E-Health (3): Wie Ambient Living den Pflege-GAU verhindert

Unter dem Dach von E-Health finden auch ECare- und 'Ambient Assisted Living'-Systeme (AAL) ihren Platz. Dabei geht es um Konzepte, Produkte und Dienstleistungen, die interaktive Techniken und soziales Umfeld miteinander verbinden. Das übergeordnete Ziel lautet hierbei: Die Lebensqualität für Menschen in allen Lebensabschnitten zu erhöhen - und nebenbei die Pflegeversicherung zu entlasten.

AAL ließe sich etwa mit "Altersgerechte Unterstützungssysteme für ein gesundes und unabhängiges Leben" übersetzen. Im Wesentlichen geht es um die technisch-kommunikative Unterstützung im Alltag und vor allem im Alter. AAL-Techniken können die rumänische Krankenschwester und den deutschen Sozialdienst überflüssig machen. Zumindest in manchen Fällen. Damit ist dann nicht nur den Senioren gedient, die länger eigenständig leben können. Sondern auch der Politik und den Kassen, die sich mit einer zunehmend unbezahlbaren Pflegelawine durch eine immer älter werdende Gesellschaft herumschlagen müssen. Deswegen wird eine entstehende Technik in Zukunft durch Politik und Sozialsysteme befeuert und wird sie schneller erfolgreich machen.

Große Marktchancen angesichts der demografischen Entwicklung

In Hinblick auf die demografische Entwicklung sehen Gesundheits-Experten in AAL einen Markt mit gewaltigen Potenzialen - sofern es gelingt, das technisch Mögliche in rentable, alltagstaugliche und aufeinander abgestimmte Anwendungen zu überführen. Denn in der Zukunft wird der Anteil der Senioren an der Gesamtbevölkerung wachsen und im Jahr 2030 bereits bei über einem Drittel liegen. Ursache ist der Anstieg der durchschnittlichen Lebenserwartung in den vergangenen Jahrzehnten, wodurch das Alter zu einem eigenständigen Lebensabschnitt wurde.

Die Chance, sein Leben selbstständig zu gestalten, gehört mit zu den wichtigen Wertvorstellungen in der Gesellschaft. Für viele Senioren steht an erster Stelle der Wunsch, möglichst lange in den eigenen vier Wänden zu verbleiben und einen eigenen Haushalt führen zu können. Je höher aber das Alter, desto wahrscheinlicher wird die Einschränkung von körperlichen und geistigen Fähigkeiten, sodass eine selbstständige Haushaltsführung erschwert und unter Umständen unmöglich gemacht wird. Genau hier setzen die AAL-Systeme an.

Wie sich die Potenziale von AAL einschätzen lassen

Auskunft dazu gibt eine Studie   der MfG-Stiftung, einer Innovationsagentur des Landes Baden-Württemberg. Hintergrund ist auch hier die angenommene demografische Alterung der Bevölkerung. Nach Berechnung des Statistischen Bundesamtes   sei in den nächsten Jahren im Zuge dieser zunehmenden Alterung auch ein Anstieg der Zahl der Pflegebedürftigen wahrscheinlich. Und auch hier zentral die Annahme: Ältere Menschen wollen solange wie möglich in ihrer vertrauten Umgebung wohnen bleiben. Dabei wird das selbstständige Wohnen selbst dann vorgezogen, wenn gesundheitliche Beeinträchtigungen vorliegen.
Intelligente AAL-Systeme decken in dieser Hinsicht ein breites Spektrum von Anwendungen aus unterschiedlichen Lebensbereichen ab:

• Gesundheit und (ambulante) Pflege - dazu zählen Systeme der automatischen Fern- und Selbstüberwachung sowie Ferndiagnose.
  
  
• Haushalt und Versorgung - hier geht es um die Entwicklung von benutzerfreundlichen Bedienungsoberflächen und die Vernetzung von Haushaltsgeräten.
  
  
• Sicherheit und Privatsphäre - hier geht es um die Entwicklung von Schutzsystemen für die häusliche Infrastruktur. Beispielhafte Anwendungen sind in diesem Zusammenhang Alarmfunktionen zu Feuer, Wasser, Gas, Zugangs- und Bewegungskontrolle.
  
  
• Kommunikation und soziales Umfeld - hier können AAL-Systeme den Alltag unterstützen, indem sie die Kommunikation mit Familienangehörigen, Freunden und Bekannten ermöglichen und fördern.

AAL-Anwendungen sind teils noch im Forschungsstadium

In Deutschland, so das Fazit der Studie, entwickelt sich derzeit ein Markt für AAL-Produkte, AAL-Dienste und AAL-Dienstleistungen. Bisher sei der Markt noch von einzelnen Anwendungen geprägt gewesen, vor allem aus den Bereichen Telemedizin und Haushaltstechnik. Dabei handelt es sich oft um Anwendungen, die in Modell- und Forschungsprojekten erprobt und entwickelt oder in "Living Labs" geprüft werden. Die Studie geht davon aus, dass erste standardisierte Anwendungen im Home-Automation-Bereich auf den Markt kommen werden.

Hemmnisse und Barrieren

Wie auch bei der Telemedizin sind noch viele Fragen offen. Hemmnisse und Barrieren für eine breite Diffusion von AAL liegen nach Expertenmeinung vor allem in folgenden Bereichen:

• Probleme der Interoperabilität zwischen unterschiedlichen Geräten, Netzen und IT-Lösungen sowie fehlende Standardisierung
  
  
• Finanzierungsfragen von ambienten Systemen im Gesundheitswesen - ob sich die Krankenkassen an den Kosten beteiligen
  
  
• Breite der Akzeptanz bei Endanwendern - ob etwa Überwachungssysteme von den Senioren auch angenommen werden
  
  
• Fragen der Datensicherheit, des Datenschutzes und der informationellen Selbstbestimmung

Welche konkreten Produkte und Anwendungen es bei AAL gibt

Mikrosystemtechnische Alltagshilfen
"Selbst" nennt sich konsequenterweise ein Forschungsprojekt, das sich durch die interdisziplinäre Zusammenarbeit von verschiedenen Wirtschaftsunternehmen, einem Dienstleister und einem Elektronikhersteller sowie vier Forschungseinrichtungen auszeichnet. Darunter die pme   Familienservice GmbH, das Fraunhofer Institut für Zuverlässigkeit und Mikrointegration    und die Universität der Künste   in Berlin. "Die Industrie sieht diesen Bereich als Entwicklungsfeld", sagt pme-Projektberater Daniel Erler . Bei "Selbst" geht es darum, benutzerfreundliche technische Lösungen mit innovativen Dienstleistungsangeboten zu kombinieren, die auf die Personengruppe der Älteren und deren Angehörigen zugeschnitten sind. Damit geht es um:

• den Erhalt einer möglichst selbstständigen Lebensführung und einer angemessenen Tagesstruktur und Freizeitgestaltung von älteren Menschen,
  
  
• die Eingliederung in die Gesellschaft, insbesondere durch die Teilnahme am Leben in der Gemeinschaft,
  
  
• die Förderung größtmöglicher Unabhängigkeit von personeller Betreuung,
  
  
• eine Erweiterung oder Erhaltung vorhandener Kompetenzen,
  
  
• eine Entlastung für die Angehörigen durch Beratung zu und Vermittlung von geeigneten Lösungsmöglichkeiten.

Im Mittelpunkt des Projektes steht der kleine, aber stetig wachsende Markt für mikroelektronische und mikrosystemtechnische Alltagshilfen. Im Selbst-Projekt werden bereits bestehende technische Einzellösungen angepasst oder teilweise neu entwickelt und nach einem "Baukasten-Prinzip" altersgerecht und kostengünstig miteinander vernetzt. Das Ziel sind ganzheitliche Lösungen für konkrete Alltagsprobleme älterer Menschen und deren Angehörigen, insbesondere im Bereich des gegenseitigen Austausches. Besonderer Wert wird auf eine ansprechende Optik, eine leichte Installierbarkeit und vor allem eine intuitive Bedienung der Kommunikationshilfsmittel gelegt.

Konkret geht es um die Entwicklung eines Kommunikations- und Überwachungssystems, in dessen Zentrum ein Tablet-PC mit seniorenfreundlicher Bedienungsoberfläche steht. Damit können die Kunden unproblematisch mit Angehörigen kommunizieren, Dienstleistungen wie Einkaufshilfen anfordern oder Kontakt mit dem Arzt aufnehmen. Einzelne Module lassen sich zuschalten, zum Beispiel ein Sensor, der die Herdplatte überwacht. "Wir stehen kurz vor dem Projektende", bestätigt Berater Erler, "nächstes Jahr wird sich entscheiden, ob die Produktion aufgenommen wird". Noch wird ein Investor für die Serienproduktion gesucht.

Smart Home - das vernetzte Haus
Sentha wiederum nennt sich eine interdisziplinäre Forschergruppe unter Beteiligung der Technischen Universität Berlin  , des Berliner Instituts für Sozialforschung  , des Deutschen Zentrums für Alternsforschung   in Heidelberg und anderen Instituten. Dabei befasst sich ein Teilprojekt - "SMART HOME" - mit der Unterstützung älterer Menschen durch die Kommunikationstechnik.

Der Begriff Smart Home steht für die Integration von Technologien und Diensten in der häuslichen Umgebung mit dem Ziel, die Lebensqualität, Sicherheit und die Kommunikationsmöglichkeiten mit der Außenwelt zu verbessern.

Geplant ist die Entwicklung eines internen Kommunikationsnetzes für den Wohnbereich. Dadurch soll eine zentrale Steuerung, Regelung und Überwachung verschiedener Haushaltsgeräte möglich sein. Umweltfaktoren wie Licht und Temperatur sollen automatisch in der Wohnung geregelt werden. Wichtig ist die Integration eines Notrufsystems, das in der Lage ist, in Notsituationen schnell und unkompliziert einen Hilfsdienst, Verwandte oder den Nachbarn zu erreichen. Dabei spielt die Auslösung des Notrufs eine grundlegende Rolle, da nicht immer davon auszugehen ist, dass ein bewusstes Herbeirufen von Hilfe möglich ist. Die allgemeine Sicherheit im Wohnbereich, etwa das rechtzeitige Erkennen und Melden von Feuer oder eines Einbruchs, soll durch die Vernetzung erhöht werden.

Die Kommunikation außerhalb des Wohnbereiches erfolgt über eine Schnittstelle an das externe Kommunikationsnetz. Im einfachsten Fall ist dies das Telefon. Für ältere Menschen besonders wichtig, dient die Schnittstelle sowohl zum Datenaustausch (Bild-Telefon, Fernseher, Internet) als auch zum ständigen Kontakt mit einer Servicestation für den Empfang von Hilferufen und Alarmsignalen und für die Kontrolle des lokalen Netzbetriebes.

Produkte müssen Praxistest bestehen
Das Testen der seniorengerechten Produkte und Dienstleistungen soll auch in realistischer Wohnumgebung erfolgen, da viele Schwächen einzelner Produkte erst bei der Benutzung sichtbar werden. Aus diesem Grund werden derzeit in einem Wohnungsbauprojekt in Cottbus mehrere Wohnungen im Sinne eines Smart Homes vernetzt und den darin lebenden Senioren grundlegende Funktionen wie Heizungs- und Lichtsteuerung und Sicherheitsfunktionen sowie individuelle Funktionen (darunter auch ein Notrufsystem) zur Verfügung gestellt. Ziel ist eine Bewertung der Smart-Home-Funktionen. Diese gemeinsam mit den Senioren selbst durchgeführte Bewertung stellt eine Grundlage für die Optimierung beziehungsweise für die Entwicklung ganz neuer Smart-Home-Funktionen dar, mit denen die seniorengerechten Produkte verbessert werden.

Wohnungsbaugesellschaft testet Musterwohnung in Leipzig

Um einen Praxistest geht es auch bei einer Musterwohnung der Leipziger Wohnungsgenossenschaft "Unitas  ". Mit einem Bestand von rund 6.000 Wohnungen will sich das Unternehmen mit AAL-Systemen auf die Zukunft einstellen - das heißt, auf die größer werdende Zahl an älteren Mitgliedern. Auch hier geht es um den Verbleib in der Wohnung, auch von Menschen mit körperlichen und geistigen Einschränkungen. Sicherheit, Komfort und Gesundheit dieser Menschen sollen durch integrierte, elektronische Hilfsmittel - AAL - in den eigenen vier Wänden unterstützt werden.

"Zentrale der neuen Wohnung ist ein Touchscreen-Monitor an dem alle Informationen zusammenlaufen", erklärt dazu Unitas-Vorstandsmitglied Steffen Foede . Wie beim "Selbst"-Projekt und beim "Smart Home" des Sentha-Forschungsprojektes werden in Leipzig die Funktionen der Wohnung über Sensoren gesteuert. Diese Sensoren üben eine Überwachungs- und Alarmfunktion aus und melden etwa einen nicht ausgeschalteten Herd oder ein offenes Fenster an die Zentraleinheit. Das Touchscreen-Gerät ist selbsterklärend, besitzt große Symbole und Beschriftungen und ist ohne große Vorkenntnisse zu bedienen. Auch hier ist dabei die Vernetzung der Wohnung nach außen wichtig. Über ein Notrufsystem wird ein Sozialverband alarmiert, der sich um die unmittelbare Hilfe kümmert.

E-Health profitiert vom Ende der räumlichen Distanz

Es wäre verwunderlich, wenn die großen gesellschaftlichen Bereiche der medizinischen und pflegerischen Betreuung nicht Eingang in die komitative Sphäre gefunden hätten. Auch bei E-Health, bei Telemedizin und E-Care macht sich deren wesentliche Qualität bemerkbar - der praktischen Auflösung oder Überwindung von räumlicher Distanz. Um dieses Potenzial herum entwickelt sich wiederum das Potenzial von E-Health, das im Monitoring begründet liegt und nicht zuletzt in der Kostenersparnis.

Die Indikatoren zeichnen dabei ein relativ einheitliches Bild der Zukunft: Eine demografische Entwicklung, die zu einem höheren Anteil von älteren Menschen in der Gesellschaft führt. Dies führt zu einer länger dauernden Altersphase, wobei hier die Erhaltung der Unabhängigkeit und das Verbleiben in den eigenen vier Wänden zu zentralen Prämissen geworden sind. Dem steht wiederum ein Gesundheitssystem gegenüber, das unter dem Druck der Kostensenkung steht.

Diese Faktoren lassen hohe Marktpotenziale für die Telemedizin-Bereiche der Prävention, Beratung und Überwachung in unterschiedlichen Geschäftsfeldern vom Netzwerk-Design bis zur Produktion von kommunikativen Endgeräten erwarten. Für den Bereich des E-Care und der Anwendung von Ambient-Assisted-Living-Systemen ist die Kosten-Entlastung von Kranken- und Pflegekassen durch mikrosystemtechnische Alltagshilfen und vernetzte Sensoren ein weites Feld. Hinzu kommen die Bestrebungen von Wohnungsunternehmen, ihre Bestände durch AAL-Aufrüstung auf veränderte demografische Bedingungen vorzubereiten.

Die Reihe 'E-Health'
Teil 1: Neuer Wachstumsmarkt für innovative Produkte	Ein Wachstumsmotor ersten Ranges.
Teil 2: Telemedizin konkret	Im Kampf gegen Diabetes und Übergewicht
Teil 3: E-Care und Ambient Assisted Living	Chancen und Barrieren in einem aufstrebenden Markt